Артериальная гипертензия – это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту, нарушению функции почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.
В современном мире артериальная гипертензия (далее – АГ) получила название «молчаливый убийца». В основе повышения артериального давления (далее – АД), независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений.
Артериальная гипертензия – хроническое повышение артериального давления, при котором систолическое АД (далее – САД) равно или выше 140 мм.рт. ст., диастолическое (далее – ДАД) – равно или выше 90 мм. рт. ст.
Повышенный уровень АД более чем у 50 % больных не сопровождается какими-либо нарушениями самочувствия. Появление головной боли, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, склонность к сердцебиению, плохой сон, физическая слабость могут быть признаками заболевания и требуют контроля за уровнем АД.
Проявлениями поражения сердца как органа-мишени при АГ являются боли в области сердца, при сердечной декомпенсации – одышка, отеки, боль в правом подреберье, при поражении ЦНС – головная боль (часто по утрам), головокружение, ухудшение памяти, нарушение зрения, двигательные расстройства. Выраженная головная боль, появление двигательных расстройств, нарушение сознания характерны для гипертонических кризов.
Поражение почек на ранних стадиях протекает латентно, но позже появляются полиурия, жажда и другие жалобы, обусловленные почечной недостаточностью.
Поражение периферических артерий может проявляться мышечной слабостью, симптомами перемежающейся хромоты, трофическими нарушениями.
Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, не следуют советам врачей о необходимости лекарственной терапии, которая может снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни.
Главные цели лечения артериальной гипертензии – это снижение АД до целевого уровня, защита органов-мишеней от повреждающего действия высокого АД и предотвращение риска сердечно-сосудистых осложнений (мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти).
Целевые уровни АД:
− для всех пациентов – 140/90 мм.рт. ст.;
− при сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек – менее 130/80 мм.рт. ст.
Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм.рт. ст.
Что же может сделать сам пациент? В первую очередь – приобрести тонометр и регулярно самостоятельно измерять АД дома.
Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:
— За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай.
— Измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи.
— Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. При отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя.
— Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лёжа.
— Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды.
— Расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца.
— Наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба.
— При нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определённый промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя). Записывайте результаты измерения в дневник.
Лечение АГ — сложный процесс, и успех во многом зависит от понимания, что раннее начало лечения и неукоснительное следование советам доктора помогут предотвратить повышение АД, развитие АГ или снизить риск отрицательного влияния высокого давления на внутренние органы.
Для лечения применяется комплекс мер, состоящий из не медикаментозных и медикаментозных методов.
Не медикаментозное лечение
Пациентам рекомендуют провести следующие мероприятия:
— изменить образ жизни с целью снижения сердечно-сосудистого риска;
— прекратить курение табака в любом виде;
— нормализовать массу тела пациентам с избыточным весом;
— ограничить употребление алкоголя;
— увеличить физическую активность за счёт аэробной нагрузки;
— увеличить в рационе содержание овощей и фруктов, уменьшить содержание насыщенных жиров;
— ограничить употребление поваренной соли (менее 5 г/сут).
Для лечения АГ в настоящее время насчитывается много препаратов. Их количество растёт из года в год, разрабатываются новые группы, комбинируется несколько препаратов в одной таблетке. Препараты доступны, выбор их достаточно большой. Механизм их действия различен, поэтому только врач может сделать правильный выбор препарата, оценив факторы риска, особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.
Сегодня существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия, которые рекомендованы экспертами Всемирной организации здравоохранения для оптимального лечения АГ. Основные из них: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина-2, бета-адреноблокаторы, диуретики (мочегонные).
Помните, что медикаментозное лечение артериальной гипертензии может назначить Вам только врач, поэтому, если у Вас повышается АД – обратитесь к специалисту для обследования и подбора адекватной терапии.
М. СИРОЧ,
врач общей практики УЗ «Дятловская ЦРБ»
Подписывайтесь на телеграм-канал «Дятлово ОНЛАЙН» по короткой ссылке @gazeta_peramoga
