Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, которое передаётся человеку через укусы иксодовых клещей и преимущественно поражает центральную нервную систему. Болезнь может привести к серьёзным осложнениям, включая параличи и летальный исход.

Возбудитель и пути заражения

Возбудитель — РНК-содержащий вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). В природе вирус циркулирует между иксодовыми клещами (основные переносчики) и дикими животными (грызуны, олени, птицы), которые служат его резервуаром.

Основные пути заражения:

Укус заражённого клеща. Вирус попадает в кровь человека со слюной клеща.

Алиментарный путь. При употреблении сырого молока (козьего, коровьего) от инфицированных животных.

Контактный путь. При раздавливании клеща и последующем переносе вируса на слизистые оболочки или повреждённую кожу.

Важно: от человека к человеку вирус не передаётся.

Распространённость и сезонность

Заболевание встречается в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. В России наиболее неблагополучные регионы — Урал, Сибирь, Дальний Восток. Пик заболеваемости приходится на весну и лето — период максимальной активности клещей.

Инкубационный период

От момента укуса до появления первых симптомов проходит от 1 до 35 дней, в среднем 7–12 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее может протекать болезнь.

Клиническая картина

Заболевание часто начинается остро, с резкого подъёма температуры до 38–39 °C, озноба, сильной головной боли, тошноты и рвоты. Могут наблюдаться покраснение лица, шеи и верхней части туловища.

В зависимости от формы болезни могут преобладать разные симптомы:

Лихорадочная форма. Преобладает высокая температура и симптомы интоксикации без явных признаков поражения нервной системы.

Менингеальная форма. На первый план выходят симптомы раздражения мозговых оболочек: сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц.

Очаговые формы (менингоэнцефалит, полиомиелитическая). К симптомам добавляются нарушения движений (парезы, параличи), поражение черепных нервов, судороги, нарушения сознания, речи, глотания.

Двухволновая форма. После относительно лёгкого первого подъёма температуры наступает временное улучшение, а затем развивается вторая волна с более тяжёлыми неврологическими нарушениями.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза (укус клеща, употребление некипячёного молока), клинической картины и лабораторных исследований.

Методы диагностики:

Серологический анализ. Выявление антител классов IgM (появляются с первых дней болезни) и IgG (появляются позже, сохраняются пожизненно).

ПЦР. Обнаружение РНК вируса в крови и ликворе.

Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) — при менингеальных и очаговых формах.

Лечение

Специфического противовирусного препарата, убивающего вирус, не существует. Лечение патогенетическое и симптоматическое:

Госпитализация в инфекционный стационар.

Постельный режим.

Экстренная профилактика. Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в первые 48–72 часа после укуса.

В острый период — дезинтоксикационная терапия, кортикостероиды для снижения отёка мозга, противосудорожные средства, нейропротекторы.

В восстановительном периоде — ЛФК, массаж, физиотерапия, витамины группы B.

Профилактика

Специфическая профилактика — вакцинация. Она формирует иммунитет у 95% привитых. Основная схема: 0, 1–3, 9–12 месяцев с ревакцинацией каждые 3–5 лет. Для экстренной защиты перед поездкой в эндемичный очаг делают две инъекции с интервалом 14 дней.

Неспецифическая профилактика:

Правильная одежда: светлая, с длинными рукавами и манжетами, брюки заправлены в носки.

Репелленты: средства с ДЭТА (на кожу и одежду) или перметрином (только на одежду).

Регулярные осмотры на природе (каждые 2 часа).

Акарицидная обработка дачных участков и парков.

Термическая обработка молока: вирус погибает при кипячении.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, своевременности обращения за помощью и наличия вакцинации. Европейские подтипы вируса обычно протекают легче, чем дальневосточные, которые отличаются более тяжёлым течением и высокой летальностью (до 20%). После перенесённого заболевания формируется стойкий, возможно пожизненный, иммунитет. Однако тяжёлые формы могут приводить к стойким неврологическим нарушениям или летальному исходу.

Важно! При появлении симптомов, напоминающих клещевой энцефалит (высокая температура, сильная головная боль, рвота), необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо.

Н.ЖИХ,
врач общей практики УЗ «Дятловская ЦРБ»

Подписывайтесь на телеграм-канал «Дятлово ОНЛАЙН» по короткой ссылке @gazeta_peramoga